Современные технологии очистки и обеззараживания воздуха в медицинских учреждениях

• 15 сентября 2014 г.

Медицина-Урал
№ 8 (187) 29 августа 2014 г. (стр. 25-27)
«Эпидемиология. Гигиена и санитария»

Проблема инфекций связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и сегодня актуальна во многих лечебных учреждениях. В условиях хронического недофинансирования, а зачастую и от недооценки ее, в лечебных учреждениях можно увидеть устаревшие бактерицидные лампы, рециркуляторы, которые не столько обеззараживают воздух, сколько создают проблемы для медицинского персонала и больных.

Между тем, проблема чистого воздуха должна находиться под самым пристальным контролем в лечебном учреждении.

В условиях современной жизни мегаполисов воздух постоянно загрязняется выхлопами огромного количества автомобилей, выбросами промышленных предприятий, постоянно регистрируются превышение ПДК угарного газа, окислов азота и других небезопасных соединений.

При этом воздух в помещении хуже в 5 раз по сравнению с тем, чем мы дышим на улице, за счет естественной аккумуляции воздушной взвеси и отсутствия эффективной вентиляции и очистки поступающих воздушных масс.

В медицинских учреждениях ежедневно на амбулаторном и стационарном лечении находятся большое количество ослабленных пациентов, и даже незначительное количество патогенных микроорганизмов в воздухе может привести к самым плачевным последствиям.

ИСМП обладают высокой подвижностью и устойчивостью к дезинфицирующим средствам. По мнению Всемирной организации здравоохранения, в 90 % случаев ИСМП передаются воздушным путем и представляют особую опасность, поскольку вызывают гнойно-воспалительные осложнения (ГВО). Поэтому воздушная среда – главный аспект лечебного процесса, качество которого может способствовать выздоровлению больных или, наоборот, вредить здоровью.

При этом необходимо учитывать, что в большинстве своем медицинские учреждения построены десятки лет назад и в них либо вентиляция требует капитального ремонта, либо неверно спроектирована, либо отсутствует вообще.

Во многих учреждениях подвальные помещения являются источником грибка (плесени). В результате сама вентиляция является источником загрязнения приточного воздуха.

В последние годы для обеспечения стабильного температурного режима и снижения затрат на энергопотреблении многие учреждения активно устанавливают стеклопакеты. В результате при не адекватно работающей вентиляции резко уменьшается воздухообмен и повышается влажность, в воздухе увеличивается концентрация летучих лекарственных и дезинфицирующих химических веществ. Следствие - массовое распространение плесени и всплеск аллергических заболеваний среди персонала.

В настоящее время в абсолютном большинстве лечебные учреждения устанавливают бактерицидные облучатели открытого типа, в лучшем случае бактерицидные рециркуляторы в помещениях, где требуется очистка и обеззараживание воздуха.

В свое время появление бактерицидных ламп действительно способствовало резкому снижению распространения ВБИ. Однако сегодня уже нельзя переоценивать возможности такого оборудования.

При использовании жесткого ультрафиолетового излучения в лампах открытого и закрытого типа выделяется озон. При нестабильном напряжении в электросети, несоблюдении правил обработки ламп, не корректного учета рабочего времени выделение озона резко возрастает.

Под его воздействием одни патогенные вещества уничтожаются, а другие, включая токсины, появляются. В противоположность сложившемуся мнению о благоприятном воздействии озона на организм человека, в действительности он даже в небольших количествах является крайне токсичным и опасным газом.

Использование морально устаревших бактерицидных ламп требует от персонала пунктуального соблюдения инструкций по их эксплуатации. Это затрудняет и осложняет работу медицинского персонала, эксплуатация облучателей открытого типа запрещена в присутствии людей. Следовательно, требуется остановка лечебного процесса на период работы облучателей, с обязательным последующим проветриванием помещения.

Бактерицидные облучатели, рециркуляторы требуют частой (не менее 2 раз в месяц) и серьезной профилактики по удалению загрязнений этиловым спиртом с поверхности ультрафиолетовых ламп. Бактерицидные лампы имеют невысокую эффективность по уничтожению микобактерий и крайне низка их эффективность по уничтожению спор грибка.

Бактерицидные рециркуляторы, которые разрешено использовать в присутствии людей имеют целый ряд ограничений как по времени их использования (не более 8 часов в сутки), так и по требованиям к жесткому контролю за их использованием. Существуют проблемы с их утилизацией и регулярной поверкой.

В условиях кризиса и нацеленности на экономию и энергосбережение данное оборудование является высоко энерго- и материальнозатратным.

Надо признать, что использование бактерицидных ламп открытого типа и рециркуляторов, которое принимается как единственная панацея по обеззараживанию воздуха и поверхностей, на самом деле очень сомнительна. В условиях высокой концентрации медицинского оборудования и мебели теневые поверхности, естественно, не обеззараживаются. Эффективность уничтожения органических загрязнителей обратно пропорциональна расстоянию от источника излучения. И наконец, под действием жесткого ультрафиолетового излучения часть микроорганизмов подвергается мутации, что в свою очередь приводит к появлению штаммов не восприимчивых к такому облучению, что только усложняет борьбу с внутрибольничной инфекцией.

Еще одной проблемой, которая сегодня практически не решается — это сильное загрязнение воздуха неорганическими аэрозолями, выделяемыми из дешевых строительных и отделочных материалов, наличие устойчивых запахов в медицинских отделениях (хирургических, урологических, геронтологических, психиатрических). Из внешней среды проникают такие загрязнители воздуха, как угарный газ, окислы азота, бензопирен, озон и многие другие. То есть проветривание помещений так же не решает проблему.

Решение проблемы

Самым эффективным решением проблемы чистого воздуха в лечебных учреждениях является использование эффективной вентиляции и встроенной системы централизованной очистки воздуха. Но капитальное переоборудование систем вентиляции в условиях хронического недофинансирования здравоохранения практически не реально.

Альтернативным путем защиты медучреждений является использование эффективных автономных безопасных и энергосберегающих систем очистки воздуха, которые, безусловно, должны работать в присутствии человека.

На сегодняшний день ТИОН – единственная инновационная технология в мире, позволяющая одновременно обеззараживать и очищать воздух с эффективностью 99,99%, решая все задачи, связанные с обеспечением безопасности воздуха.

Технологии ТИОН обеспечивают очистку и обеззараживание воздуха на молекулярном уровне высокоустойчивых органических и неорганических соединений (таких как микобактерии и споры грибов) в непрерывном режиме в присутствии людей. Этот метод является единственным действительно эффективным. Как считают отечественные и зарубежные ученые, он станет в ХХI веке основным методом молекулярной очистки воздуха — это принципиально новый и научный подход к обеззараживанию и очистке воздуха. Его особенность состоит в том, что система фильтрации не задерживает вредные примеси и микроорганизмы, а разрушает и инактивирует молекулы, из которых они состоят, при этом обеспечивая самоочищение и стерилизацию фильтра.

1 Префильтр – задерживает крупные механические загрязнения (волос, волокна перевязочных средств и т.п.

2 Электростатический блок – вод действием высокого напряжения все загрязнители приобретают электрический заряд.

3 Генератор озона – в результате плазмохимических реакций, протекающих в коронном разряде блока электростатистики, продуцируется озон в высоких концентрациях.

4 Объемный аэрозольный фильтр – заряженные частицы загрязнений (бактерии, вирусы, споры грибов, пыль, дым, аллергены и пр.) притягиваются к волокнам фильтра, осаждаются, обеспечивая высочайшую степень очистки воздуха до 99, 995%.

5 Задержанные микроорганизмы полностью инактивируются озоном.

6 Адсорбционно-каталитический фильтр – полностью разрушает озон, а так же задерживает и разрушает вредные химические вещества и запахи.

Технология ТИОН обеспечивает эффективную очистку воздуха от всех классов загрязнений – механических 99,96%; микробиологических 99,99%; молекулярных 95% (Н11 – Н14).

Эффективность очистки воздуха подтверждена ФГУН ГНЦ Вирусологии и биотехнологии «Вектор» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека («Роспотребнадзор») и исследованиями Института катализа им. Г.К. Борескова СО РАН. Технология запатентована. Патент №80657 от 20.02.2009 г.

Сравнение технологий

В отличие от других широко используемых технологий очистки воздуха, Тион® обеспечивает высокую эффективность очистки воздуха от любых загрязнений: механических (пыль, аэрозоли, пыльца), микробиологических (вирусы, в том числе вирусы птичьего и свиного гриппа, бактерий, в том числе от микобактерий туберкулеза) и молекулярных (формальдегид, бенз(а)пирен, диоксины и т.п.)

Преимущества технологии ТИОН

• Эффективность.
  Высокая подтвержденная эффективность очистки воздуха от всех классов загрязнений (Н11 – Н14).
• Безопасность.
  Фильтры не накапливают вирусы, бактерии и молекулярные загрязнители и могут в круглосуточном режиме использоваться в присутствии людей.
• Экономичность.
  Низкая стоимость эксплуатации и обслуживания – не требуется поверок и демеркуризации. Энергопотребление в десятки раз ниже по сравнению с ультрафиолетовыми лампами.
• Простота обслуживания.
  Работает по принципу «ВКЛЮЧИЛ – ЗАБЫЛ». Нет протирки ламп, поверки, ведения журналов учета рабочего времени. Установка ТИОН автоматически заблаговременно оповестит о необходимости замены фильтра.

Казалось бы, что подобная технология за короткое время должна получить самое массовое распространение в лечебно-профилактических учреждениях. Между тем, даже сегодня принимая решение об установке нового оборудования для обеззараживания воздуха, выбор делается в пользу морально устаревшей технологии – бактерицидных ламп и рециркуляторов!

В основе таких решений, как правило, лежит элементарная неосведомленность о перспективных технологиях. Другой причиной, может еще более важной, является недооценка экономических выгод во времени, которую несут новые технологии. Руководителям медицинских учреждений и сегодня приходится разъяснять разницу между стоимостью покупки и стоимостью владения. А решения, как правило, принимаются в пользу стоимости покупки. Необходимо понимать, что в настоящее время медицинские учреждения не мотивированы на энергосбережение, на глубокие расчеты по оценке экономической эффективности, по всесторонней оценке стоимости владения. Между тем требование по энергосбережению закреплено в Федеральном законе 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности», постоянно подчеркивается Президентом и Премьер-министром.

Наши расчеты показывают, что если при сравнении бактерицидных рециркуляторов на основе ультрафиолетовых ламп и бактерицидных рециркуляторов ТИОН, обеззараживателей-очистителей ТИОН будут учитываться затраты на электроэнергию, расходные материалы, на безусловное выполнение эксплуатационных требований, то технология ТИОН даст не менее 17 850 рублей экономии за пять лет; 3 570 рублей в год с каждого прибора! При том, что в отличие от бактерицидных рециркуляторов, оборудование ТИОН могут и должны работать круглосуточно. А мы еще не учитываем значительное улучшение комфорта медперсонала и пациентов, снижение затрат на больничные листы, повышение качества и производительности труда.

В данной статье нет цели на полное освещение данной проблемы и путей ее решения. Надо точно понимать, что решение этой проблемы лежит в комплексном подходе. Это и новые эффективные дезинфицирующие средства, и новые технологии уборки помещений, и постоянный контроль за эпидемиологическим состоянием в лечебном учреждении. Здесь нет мелочей и незначительных деталей. Надеемся, что внедрение новых технологий очистки и обеззараживания воздуха внесет посильный вклад в решение данной проблемы.